Monoket
Monoket
- Nel nostro farmacia, puoi comprare Monoket senza prescrizione medica, con consegna in 5-14 giorni in tutta Italia. Confezionamento discreto e anonimo.
- Monoket è utilizzato per prevenire attacchi di angina pectoris. Contiene isosorbide mononitrato, un nitrato che rilascia ossido nitrico causando vasodilatazione coronarica e sistemica.
- Dosaggio iniziale: 20mg 1-2 volte al giorno per forme a rilascio immediato; fino a 60mg una volta al giorno per compresse a rilascio prolungato.
- Somministrazione per via orale come compresse a rilascio immediato (10mg, 20mg) o compresse a rilascio prolungato (40mg, 60mg).
- L’effetto inizia entro 30-60 minuti dall’assunzione.
- La durata dell’effetto è 5-8 ore (forme immediate) o fino a 16 ore (forme a rilascio prolungato).
- Evitare categoricamente l’alcol. Potenzia ipotensione e vertigine.
- Effetti collaterali più comuni: cefalea (spesso intensa), vertigini, vampate di calore, nausea.
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Posologia e Regimi Terapeutici
Il dosaggio di Monoket varia in base alla formulazione e alla gravità dell'angina. Per le compresse a rilascio immediato (IR), la posologia tipica è:
| Indicazione | Dosaggio Iniziale | Dosaggio di Mantenimento |
|---|---|---|
| Angina stabile | 20 mg 2 volte/die | 20-40 mg 2 volte/die |
| Prevenzione attacchi | 20 mg al mattino | 20 mg mattina + 20 mg pomeriggio |
Per le formulazioni a rilascio prolungato (ER), il dosaggio va da 40 a 60 mg una volta al giorno. Mantenere un intervallo libero da nitrati di 8-12 ore è fondamentale per prevenire la tolleranza. Le dosi vanno assunte preferibilmente al mattino e a metà pomeriggio, evitando la sera.
Aggiustamenti Posologici
Negli anziani iniziare con 10 mg due volte al giorno. La titrazione graduale aiuta gestire gli effetti collaterali iniziali come la cefalea. Nei pazienti renali non servono aggiustamenti specifici, ma è necessario monitorare la pressione più frequentemente.
In caso di dimenticanza: assumere immediatamente se ci si ricorda entro 4 ore dalla dose programmata. Se mancano meno di 4 ore alla dose successiva, saltare quella dimenticata evitando il raddoppio.
Controindicazioni Cardinali
Monoket presenta controindicazioni assolute in presenza di ipotensione grave (pressione sistolica < 90 mmHg) o shock cardiogeno. L'interazione con inibitori della PDE5 come sildenafil o tadalafil causa collassi pericolosi, richiedendo sospensione almeno 24 ore prima.
Altre controindicazioni includono tamponamento cardiaco, pericardite costrittiva e ipersensibilità nota ai nitrati. È necessario evitare l'uso dopo trauma cranico recente o in pazienti con anemia severa.
Situazioni a Rischio
Richiedono valutazione specialistica prima della somministrazione:
- Glaucoma ad angolo chiuso
- Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva
- Tachicardia ventricolare
- Scompenso cardiaco destro acuto
Secondo le linee guida AIFA, in caso di cefalea persistente non responsiva agli analgesici si deve rivalutare l'indicazione terapeutica.
Eventi Avversi: Gravità vs Frequenza
La cefalea da nitrati colpisce oltre il 30% dei pazienti nella prima settimana, solitamente a intensità moderata. Questo effetto tende a ridursi dopo 7-10 giorni di trattamento continuativo. Un serio problema di sicurezza è l'ipotensione ortostatica che può provocare sincope soprattutto durante l'alzata mattutina.
Gestione Reazioni Comuni
Per la cefalea persistente:
- Sospendere temporaneamente 1-2 giorni
- Reintrodurre a mezza dose
- Assumere paracetamolo 30' prima
Le vampate di calore e la tachicardia riflessa richiedono invece monitoraggio pressorio. Per evitare la sincope, alzarsi gradualmente dopo essere stati sdraiati. Nei primi giorni di terapia si sconsiglia la guida.
Esperienze dei Pazienti in Italia
Dalle discussioni sui forum dedicati alla terapia anticoagulante emergono esperienze contrastanti. Molti pazienti sottolineano l'efficacia nella prevenzione degli attacchi anginosi:
"Hanno cambiato la mia vita: finalmente posso camminare senza quel crampo al petto". (Luigi, 67 anni - Forum Cuore Italiano)
La cefalea iniziale è citata come principale motivo di sospensione precoce. Alcuni utenti riportano difficoltà con la posologia bifasica:
"Dimenticavo spesso la seconda dose nel pomeriggio perché ero al lavoro" (Maria, 58 anni - Gruppo Facebook Angina)
I farmacisti suggeriscono promemoria telefonici o confezioni blister con ore stampate per migliorare l'aderenza. L'impatto sulla qualità di vita risulta generalmente positivo quando si mantiene l'intervallo libero da nitrati.
Alternative Terapeutiche per il Trattamento dell'Angina
| Farmaco (Principio attivo) | Prezzo medio | Efficacia vs Monoket | Profilo sicurezza | Modalità somministrazione |
|---|---|---|---|---|
| Cedocard (Dinitrato isosorbide) | €9-11/30 cp | Simile ma richiede dosaggi più frequenti | Effetti collaterali più marcati | 2-3 volte al giorno (sublinguale/orale) |
| Ranexa (Ranolazina) | €45-50/60 cp | Meccanismo diverso: agisce sul metabolismo cardiaco | Problemi gastrointestinali come effetto comune | Due volte al giorno lontano dai pasti |
| Trangina (Trimetazidina) | €12-15/30 cp | Efficacia preventiva inferiore per attacchi acuti | Controindicato nel Parkinson | Dosi divise durante i pasti |
La scelta dipende dal profilo individuale: pazienti con frequenza di attacchi elevata spesso preferiscono Monoket per la maggiore rapidità d'azione. L'opzione econoinica sono i farmaci generici bioequivalenti autorizzati da AIFA.
Disponibilità e Costi di Monoket in Italia
Monoket si trova regolarmente in farmacia con diverse opzioni d'acquisto:
- Reti convenzionate: HelpFarma e HelpNet applicano sconti del 15-20% su confezioni da 30 compresse
- Prezzi medi: €8.50 per 20 mg (30 cp), €15 per 40 mg a rilascio prolungato
- Ricetta digitale: Pagamento agevolato con ricetta elettronica nei programmi di cronicità
Grandi catene come Farmacie Comunali o Farmacia Guzzardi mantengono scorte costanti grazie alla domanda per terapie continuative. I generici equivalenti costano il 30% in meno ma richiedono monitoraggio farmacologico iniziale.
Ricerche Recenti e Prospettive Future
Lo studio osservazionale ANGITOL del 2023 ha coinvolto 1.200 pazienti italiani, evidenziando come un intervallo libero da nitrati di 12 ore riduca del 40% l'insorgenza di tolleranza farmacologica. L'EMA sta valutando dispositivi transdermici combinati con Monoket per bypassare il metabolismo epatico. La scadenza dei brevetti ha aperto a 11 aziende in Italia la produzione di generici equivalenti certificati AIFA. Nuove ricerche genetiche identifcano polimorfismi che predicono la risposta ai nitrati nelle diverse etnie.
Linee Guida per l'Uso Corretto
I protocolli nazionali consigliano queste pratiche essenziali per sicurezza ed efficacia:
- Orario ottimale: Prima colazione oppure dopo cena, evitando altre somministrazioni intermedie
- Interazioni critiche: Evitare consumo alcol e farmaci PDE5 (sildenafil/tadalafil)
- Scorta adeguata: Conservare nella confezione originale lontano da umidità (>25°C)
- Diario terapia AIFA: Annotare episodi anginosi settimanali per aggiustamento dosi
In caso dubbio sulla posologia o sintomi insoliti, consultare il foglietto illustrativo o chiedere conferma al proprio farmacista di fiducia prima di modificare la terapia.
